Гипогонадизм — основная причина бесплодия

В медицинской статье подробно разбираются классификации гипогонадизма — основной причины бесплодия у мужчин.

Согласно современным представлениям у многих больных бесплодие детерминировано гипогонадизмом — понижением или полным выпадением функции яичек.

 

Причины гипогонадизма

Причины, вызывающие гипогонадизм, разнообразны.

 

Классификация причин по И.П. Порудоминскому

И.П. Порудоминский (1964), Weyeneth (1954), Boeminghaus и Klosterhalfen (1958) и другие различают два вида гипогонадизма:

• первичный, обусловлен факторами, вредно действующими непосредственно на яички;
• вторичный, обусловлен патологическими процессами в гипофизе, надпочечниках и щитовидной железе.

Первичный гипогонадизм сопровождается повышенным выделением гонадотропинов в моче. Такое увеличение выхода гонадотропинов объясняется уменьшением тормозящего влияния со стороны яичек на гипофиз.

Вторичный гипогонадизм, наоборот, характеризуется уменьшением гонадотропинов в моче, так как повреждающие факторы действуют непосредственно на гипофиз. Поэтому первичный гипогонадизм носит название гипергонадотропного, а вторичный — гипогонадотропного гипогонадизма. Кроме этого, по данным И.М. Порудоминского, гипогонадизм у мужчин наблюдается и при отсутствии гормональных нарушений, так называемый нормогонадотропный гипогонадизм.

 

Классификация причин по Tillinger

Tillinger в 1957 году предложил классификацию гипогонадизма, в основу которой положены анамнестические, клинические, эндокринологические и гистологические данные:

• I группа — гипофизарный гипогонадизм:
  1. препубертатный,
  2. постпубертатный.
• II группа — негипофизарный гипогонадизм:
  1. препубертатный,
  2. постпубертатный.

В последнюю группу включены тестикулярные повреждения, не зависящие от дефицита гонадотропной стимуляции (травмы, орхит, инфекции, крипторхизм или другие врожденные аномалии яичек). Но, по данным автора, ни анамнез, ни гормональные исследования и биопсия не всегда дают возможность правильно классифицировать тот или иной случай.

 

Классификация причин по Тетеру

Тетер в 1968 г. предложил свою классификацию с учетом современных знаний эндокринологии:

• А. Функциональные расстройства мужских половых желез у взрослых:
  1. Преждевременное созревание.
  2. Крипторхизм.
• Б. Функциональные расстройства мужских половых желез у взрослых:
  1. Первичный гипогонадизм. Сюда входят различные дефекты яичек, которые возникли в результате вредного действия на них токсических, бактериальных и гормональных факторов, ионизирующего излучения, а также после травм, операции и т. д. Сюда же относятся и дефекты яичек препубертатного периода, синдром дель Кастильо (De Castillo), Клайнфельтера (Kleinefelter) и др.
  2. Вторичный гипогонадизм — что это и его причины можно узнать из статьи перейдя по ссылке.

Какая бы ни была классификация, в основе ее лежит первичный и вторичный гипогонадизм.