В статье разбирается разрыв мышцы: причины, клиника и лечение (консервативное и оперативное).
Разрыв мышцы может произойти вследствие чрезмерного растяжения расслабленной или, наоборот, сильно сокращенной мускулатуры, которая подвергается растяжению. Первая оказывает сопротивление, но сила извне берет верх — и мышца разрывается. Такое повреждение может быть полным или неполным. Также оно может произойти как посередине (в области брюшка), так и ближе к концу либо на месте фиксации к кости или перехода мышцы в сухожилие.
Примером разрыва мышц при их сильном сокращении может служить травма следующей мускулатуры:
- четырехглавой бедра (m. quadriceps) и прямой мышцы живота (m. rectus) при резком падении назад, от которого потерпевший хотел удержаться;
- при соскакивании на землю может получиться разрыв икроножных, при поднятии большой тяжести может разорваться двуглавая плеча (m. biceps).
Maydl еще в 1882 году собрал 81 случай разрывов мышц и дал исчерпывающее описание этих повреждений; среди собранного им материала было 18 случаев разрыва m. biceps. Loose 1901 году мог собрать уже одних разрывов двуглавой мышцы 66 случаев.
Реже разрывы мышц наблюдаются под действием прямого воздействия. Также они могут встречаться как побочное явление при последствиях переломов и вывихов. При патологически измененной мускулатуре, например, при Ценкеровском восковидном перерождении, которое наблюдается при брюшном тифе, разрывы мышц могут наблюдаться под влиянием значительно меньших воздействий.
Клиника
Разрывы мышц, как и ушибы, дают о себе знать сильной внезапной болью, полной потерей функции. На месте разрыва в самом начале можно нащупать щель, затем она маскируется припухлостью и значительным кровоизлиянием. При попытках сокращения мускулатуры концы их расходятся, и щель между разорванными концами может стать более выраженной. Заживление происходит подобно тому, как при ушибах мышц, чаще всего путем образования соединительнотканного рубца; последний в тяжелых случаях может повести к мышечным контрактурам, требующим иногда оперативной помощи.
Лечение
C целью лечения разрывов мышц без полной потери целостности, мускулатуре необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку с последующим применением массажа.
При полном разрыве мышц со значительным расхождением концов надежнее оперировать с наложением мышечного шва. При этом следует наложить неподвижную повязку в таком положении, чтобы мускулатура оставалась в расслабленном состоянии. В этих случаях приходится держать фиксирующую повязку в течение двух недель. При последующем лечении важны массаж и активные движения.