Содержание
В статье описана анатомия, а именно где находится солнечное сплетение, а также техника его блокады (обезболивания).
Что такое солнечное сплетение? Это слияние двух солнечных ганглиев с несколькими маленькими сплетениями. По латыни данное анатомическое образование называется — plexus coeliacus.
Где находится солнечное сплетение у человека
Поможет понять где находится солнечное сплетение у человека фото, представленное выше. Как видно, оно располагается в регионе артериального чревного ствола в виде двух объемистых масс, лежащих по обе стороны аорты.
Анатомия солнечного сплетения
1 — plexus coeliacus; 2 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 3 — панкреатические нервные образования
С точки зрения анатомии, в состав солнечного сплетения входят как афферентные, так и эфферентные нервные волокна. Эфферентные волокна берут начало с больших и малых чревных нервов — билатерально, постганглионарных волокон верхнего поясничного симпатического ганглия и терминальных ветвей обоих вагусных нервов.
Афферентные волокна имеют как симпатическое, так и парасимпатическое начало. Парасимпатические волокна начинаются с чрева и проходят через plexus coeliacus в пищеводное нервные образования.
Симпатические волокна тоже берут начало с чрева, проходя через plexus coeliacus, идут в состав цепных ганглиев или чревных нервов.
Обычно солнечное сплетение имеет следующие размеры:
- длина — 2,5-3 см,
- ширину от 2 до 4,5 см.
Оно окружает чревную артерию, которая находится на уровне первого поясничного позвонка, кпереди от ножек диафрагмы. Левые и правые ганглии — наиболее большие компоненты солнечного сплетения. Каждый из них имеет толщину от 2 до 3 мм и соединен с другими ганглиями множественными волокнами.
Блокада солнечного сплетения
1 — очертание левого 12 ребра; 2 — остистый отросток; 3 — plexus coeliacus; 4 — почка; 5 — 1 поясничный позвонок; 6 — брюшная аорта; 7 — нижняя полая вена.
Пациент ложится на живот, руки располагаются на уровне 90 градусов и сжаты в замок между собой. Находят левое 12 ребро и дорсальный отросток L1 позвонка. Сразу по нижнему краю L1 отростка и нижней границы ребра на расстоянии 7,5-10 см латеральнее, вводится 10-15 см игла 22 диаметра под углом 30-40 градусов к телу L1 позвонка. Весь путь проникновения иглы обезболивается. Игла встречается с поперечным отростком L1 на глубине 2,5-3 см. При контакте с телом позвонка игла вновь отводится назад до подкожной ткани. Угол, ранее образовавшийся между кожей и иглой уменьшается когда игла проходит по боковому краю тела L1 позвонка. После тщательной проверки расположения иглы, вводится 39-50 мл местного анестетика (в частности, новокаина).