Способы лечения гидроцефалии

Все крайне многочисленные способы, применяющиеся для лечения гидроцефалии (водянки головного мозга, hydrocephalus), были собраны Крамаренко в подробной классификации.

Именно эту классификацию лечения гидроцефалии (водянки головного мозга), опубликованную впервые в 1949 году в учебнике по восстановительной хирургии Богораза Н.А., мы хотим привести в данной статье.

 

Классификация способов лечения гидроцефалии (водянки головного мозга) по Крамаренко

I. Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга) проколом и выпусканием спинномозговой жидкости.

1. Punctio et trepanatio (Кауш),
2. Punctio suboccipitalis (Шмиден).
3. Punctio lumbalis (Квинке).

II. Дренаж желудочков или субарахноидального пространства.

• А. Наружный дренаж:
  1. Жидкость отводится в повязку (Кох).
  2. Жидкость отводится в полость носа (Шиллер).
  3. Жидкость отводится в мочевую систему dura-ureteroanastomosis (Heile),
• Б. Внутренний дренаж:
  1. Жидкость отводится под кожу черепа:
     • путем наложения соустьев (Кохер, Генле);
     • путем введения нитей (Микулич).
  2. Жидкость отводится под апоневроз черепа с помощью металлической трубки (Микулич-Краузе).
  3. Жидкость отводится в клетчатку скуловой и околоушной области:
     • с помощью нитей (Маримон);
     • с помощью стебля из тканей — globulus Bischat-lymphangyoplastica (Соколовский).
  4. Жидкость отводится в глазничную клетчатку:
     1. с помощью насечек на n. opticus (Беккер);
     2. путем отведения из желудочков в глазничную клетчатку (Гильдебрандт).
  5. Жидкость отводится в межмышечную клетчатку шеи — подзатылочный прокол (Антон и Браман).
  6. Жидкость отводится из желудочков в субарахноидальное пространство:
     • путем наложения соустьев;
     • путем прокола мозолистого тела (Balkenstich) (Антон и Браман) [дренаж сильвиева водопровода (Дэнди, Норман), дренаж IV желудочка через рассечение foramen Magendie (Дэнди), fenestratio cerebelli (Фрежер, Дотт)];
     • путем аллопластического дренажа (с помощью металлической трубочки (Пуссен), дренаж с помощью парафинированной артерии (Пайр));
     • путем гетеропластического дренажа из куриной трахеи (Витинг);
     • путем гомопластического дренажа с помощью вены или артерии, взятой у родственников (Мак Клур, Линберг, Баташев);
     • путем аутопластического дренажа [с помощью трубочки из dura mater (Кюттнер, Венгловский), с помощью Т-образной полоски из dura mater (Колюбякин), с помощью трубочки из реберного хряща (Крамаренко), с помощью жгута из сальника (Линберг, Баташев)].
  7. Жидкость отводится в параплевральную клетчатку (Гейле).
  8. Жидкость отводится в грудную полость (Гейле).
  9. Жидкость отводится в забрюшинную клетчатку (Кушинг).
  10. Жидкость отводится в брюшную полость (Кауш, Вреде, Гейле, Фергюссон и др.).

III. Дренаж в венозную систему с помощью v. saphena:

1. в sinus;
2. в v. jugularis externa (Пайр).

IV. Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга, hydrocephalus) путем воздействия на секреторную железу — extirpatio plexus chorioideus (Дэнди, Левен).

V. Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга, hydrocephalus) путем воздействия на кровоснабжение мозга, resp. plexus chorioideus; перевязка а. carotis interna.

VI. Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга) путем воздействия устранением венозного застоя в v. galeni magna (операции Пайра).

VII. Лечение гидроцефалии (водянки головного мозга) путем воздействия на иннервацию сосудов мозга и plexus chorioideus — sympatectomia gangl. cervicalis (Яссинский, Оржель).