Содержание
В статье описан гипертонический криз: лечение осложненного и неосложненного вариантов.
О том, что такое гипертонический криз мы рассказывали в одноименной статье. Ниже хотим представить информацию лечению артериальной гипертензии, осложнившейся кризом.
Лечение гипертонического криза
Лечение неосложненного гипертонического криза
Препараты при неосложненном гипертоническом кризе могут включать:
- каптоприл (12,5-50 мг внутрь или сублингвально);
- празозин (0,5-2 мг внутрь; побочное действие — ортостатическая гипотензия);
- пропранолол (20-40 мг внутрь);
- метопролол (50-100 мг внутрь или 5-10 мг внутривенно медленно);
- фуросемид (40-120 мг внутрь или внутримышечно/внутривенно);
- торасемид (10-40 мг внутрь или внутримышечно/внутривенно);
- клофелин (0,075-0,15 мг внутрь или 0,01 % 0,5-1,0 мл внутримышечно);
- дибазол (подход устаревший, лучше использовать указанные выше альтернативы).
В рекомендациях европейских экспертов в качестве возможных препаратов для лечения неосложненных гипертонических кризов также указывают амлодипин (5-10 мг внутрь) и фелодипин (5-10 мг внутрь).
Нифедипин короткого действия в рекомендациях указан в качестве возможного подхода к лечению неосложненного гипертонического криза, однако указано, что его безопасность трудно контролировать и при его применении повышается риск мозговой и коронарной ишемии (междисциплинарный консенсус «Гипертонические кризы» прямо запрещает его применение, как и рекомендации большинства мировых кардиологических ассоциаций).
Лечение осложненного гипертонического криза
Общие подходы.
При осложненном гипертоническом кризе обязательно требуется госпитализация в стационар с возможностью оказания специализированной помощи.
Лечение осложненного гипертонического криза проводят с использованием внутривенного введения антигипертензивных препаратов.
Препараты при осложненном гипертоническом кризе
Основные препараты для купирования осложненного гипертонического криза:
- нитроглицерин (5-100 мкг/мин);
- фуросемид (40-80 мг);
- торасемид (10-40 мг);
- метопролол (5-10 мг);
- лабеталол (болюс — 20-80 мг, затем инфузия — 1 -2 мг/мин);
- эналаприлат (болюс — 1,25-5 мг);
- урапидил (болюс — 25-50 мг);
- нитропруссид натрия (в широкой практике недоступен).