Гипертонический криз: лечение

О том, что такое гипертонический криз мы рассказывали в одноименной статье. Ниже хотим представить информацию лечению артериальной гипертензии, осложнившейся кризом.

 

Лечение гипертонического криза

Лечение неосложненного гипертонического криза

Препараты при неосложненном гипертоническом кризе могут включать:

• каптоприл (12,5-50 мг внутрь или сублингвально);
• празозин (0,5-2 мг внутрь; побочное действие — ортостатическая гипотензия);
• пропранолол (20-40 мг внутрь);
• метопролол (50-100 мг внутрь или 5-10 мг внутривенно медленно);
• фуросемид (40-120 мг внутрь или внутримышечно/внутривенно);
• торасемид (10-40 мг внутрь или внутримышечно/внутривенно);
• клофелин (0,075-0,15 мг внутрь или 0,01 % 0,5-1,0 мл внутримышечно);
• дибазол (подход устаревший, лучше использовать указанные выше альтернативы).

В рекомендациях европейских экспертов в качестве возможных препаратов для лечения неосложненных гипертонических кризов также указывают амлодипин (5-10 мг внутрь) и фелодипин (5-10 мг внутрь).

Нифедипин короткого действия в рекомендациях указан в качестве возможного подхода к лечению неосложненного гипертонического криза, однако указано, что его безопасность трудно контролировать и при его применении повышается риск мозговой и коронарной ишемии (междисциплинарный консенсус «Гипертонические кризы» прямо запрещает его применение, как и рекомендации большинства мировых кардиологических ассоциаций).

 

Лечение осложненного гипертонического криза

Общие подходы.

При осложненном гипертоническом кризе обязательно требуется госпитализация в стационар с возможностью оказания специализированной помощи.

Лечение осложненного гипертонического криза проводят с использованием внутривенного введения антигипертензивных препаратов.

 

Препараты при осложненном гипертоническом кризе

Основные препараты для купирования осложненного гипертонического криза:

• нитроглицерин (5-100 мкг/мин);
• фуросемид (40-80 мг);
• торасемид (10-40 мг);
• метопролол (5-10 мг);
• лабеталол (болюс — 20-80 мг, затем инфузия — 1 -2 мг/мин);
• эналаприлат (болюс — 1,25-5 мг);
• урапидил (болюс — 25-50 мг);
• нитропруссид натрия (в широкой практике недоступен).