Тендинит бицепса: лечение боли

В медицинской статье по травматологии рассматривается тендинит бицепса, а именно лечение боли при помощи локального введения местноанестезирующих средств.

Лечение боли при тендините бицепса, как и при эпикондилите, можно разделить на:

1. инвазивное — посредством локального введения местных анестетиков;
2. неиназивное — при помощи противовоспалительных анальгетиков.

В контексте данной статьи мы рассмотрим инвазивное лечение болевого синдрома при воспалении сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Прежде чем начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику тендинита бицепса с корешковыми синдромами межпозвоночного диска C_V/C_VI.

 

Лечение боли при тендините бицепса

Показание

Показаниями к локальному лечению боли являются:

• Тендинит в области прикрепления бицепса в краниальном и миотендинит в дистальном мышечно-сухожильном переходе.
• Боль после разрыва сухожилия бицепса (длинного).

 

 

Материал

Необходимые материалы:

• 3 мл средства для местной анестезии.
• Игла: 0,6×60 мм.

 

Техника

Техника локального лечения боли при тендините бицепса следующая:

• В передних отделах подмышечной впадины с помощью пальпации определяют клювовидный отросток, который обычно бывает болезненным и хорошо пальпируется; первую инъекцию производят с латеральной стороны нижнего края клювовидного отростка, вводя иглу перпендикулярно поверхности кожи; глубина — 2 см, объем анестетика — 0,5 мл.
• Вторая точка располагается в проксимальном отделе плеча. Проводя легкую ротацию плеча кнутри и кнаружи, находят с помощью пальпации передние отделы межбугорковой борозды: в этом месте вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи до контакта с костной тканью. После вытягивания иглы на 1-2 мм производят инъекцию 0,5 мл местного анестетика (можно использовать новокаин при отсутствии аллергии). Другие две точки находятся в толще брюшек двуглавой мышцы плеча; в каждую из них вводят по 0,5 мл анестетика на глубину примерно 1,5 см.
• Дистальную точку определяют в зоне мышечно-сухожильного перехода, имеющей коническую форму; здесь еще на уровне мышцы обычно располагается болезненный участок размером с кончик пальца, над которым и вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи на глубину 1 см; объем препарата — 1 мл.

 

Возможные осложнения

Возможно случайное введение иглы в головную вену как в области медиальных, так и дистальных точек инъекций. При соблюдении соответствующей глубины введения иглы других осложнений не бывает.

 

Сопутствующее лечение

Лечение боли при тендините бицепса можно дополнить сопутствующей терапией:

1. В проксимальном отделе — фонофорез области сухожильно-надкостничного перехода.
2. Постоянные расслабляющие упражнения для мышц.
3. Криомассаж области дистального мышечно-сухожильного перехода.