Миофасциальный болевой синдром

Как у взрослых, так и у детей очень часто имеется миофасциальный болевой синдром и его триггерные точки.

 

Причины

Предполагается, что миофасциальный болевой синдром возникает в результате рефлекторного мышечного спазма, мышечной слабости и ишемии вследствие травмы мышц. Афферентные болевые импульсы, возникающие при мышечном спазме, входят в спинной мозг через задние рога, откуда с помощью вставочных нейронов импульс передается клеткам переднего и передне-бокового рогов, приводя в усилению мышечного спазма и вазоконстрикции.

 

Симптомы миофасциального синдрома

Миофасциальный болевой синдром начинается остро, в результате растяжения мышц, или не имеет явного начала и протекает хронически, сопровождаясь мышечной слабостью. Боль может длиться годами, значительно ограничивать движения и приводить к нетрудоспособности. Боль носит диффузный ноющий характер, ассоциируется с наличием множества отдельных заранее предсказуемых болезненных точек. Обычно миофасциальная боль начинается на третьем-четвертом десятке лет жизни, чаще у женщин.

 

Лечение миофасциального синдрома

Цели лечения:

• уменьшить боль,
• улучшить функционирование,
• предотвратить потерю трудоспособности.

 

Алгоритм лечения миофасциального болевого синдрома

 

Комментарии к алгоритму

А. Соберите анамнез, проведите обследование. Клинические характеристики миофасциального болевого синдрома включают историю повреждения или повышенной мышечной нагрузки, наличие гиперчувствительного участка внутри натянутого пучка скелетной мышцы (он называется триггерной точкой), характерную боль и мышечную слабость. Давление на триггерную точку приводит к возобновлению боли. Дифференциальный диагноз включает миопатию, артрит и воспалительные заболевания скелетно-мышечной системы (тендовагинит, тендинит, бурсит).

Б. Лечение миофасциального синдрома состоит из купирования боли и поддержания функционирования, сохранения объема движений в пораженных мышцах. Локализация триггерных точек достаточно постоянна и может быть связана с различными болевыми синдромами. Обдумайте инъекцию препаратов для местной анестезии (например, новокаина) в триггерные точки: это облегчит боль и поможет в диагностике.

После избавления от боли начните комплекс физических упражнений, направленных на прерывание цикла мышечного спазма.

Альтернативные методики — ишемическая компрессия триггерных точек, массаж, глубокое прогревание, использование биологической обратной связи и акупунктура. Если имеется миофасциальный синдром шейного отдела, то полезно использовать испаряющийся охлаждающий спрей, при этом нет необходимости четко локализовать триггерные точки.

Пациентам с хронической упорной болью может понадобиться комбинация некоторых или всех описанных выше методик. Раннее начало лечения миофасциального болевого синдрома обычно более эффективно и надолго избавляет от боли. При хроническом течении рекомендован курс инъекций.