Вывих запястья

В дистальном луче-локтевом суставе могут возникать различные вывихи запястья; при этом обычно вывих локтевой кости наступает в том случае, если при переломе лучевой кости наблюдается значительное смещение отломков. Перелом луча в типичном месте может сочетаться с подвывихом или полным вывихом запястья, а именно лучевой кости в дистальном луче-локтевом суставе. Вывих запястья происходит в результате смещения дистального отломка. Однако встречаются изолированные вывихи локтевой кости, не сопровождающиеся переломами.

 

Ладонный вывих в запястье локтевой кости

Локтевая кость может быть вывихнута в запястье в тыльную, реже — в ладонную стороны. Для распознавания данного вида вывиха запястья, для получения бокового снимка требуется точное центрирование и укладка.

 

Рентгенологическая диагностика вывиха в запястье локтевой кости

Ладонный вывих локтевой кости в запястье на прямом рентгеновском снимке
На ладонном рентгеновском снимке суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются, суставная щель лучезапястного сустава не видна.
Ладонный вывих локтевой кости в запястье на боковом рентгеновском снимке
На боковом рентгеновском снимке локтевая кость в запястье кажется вывихнутой в ладонную сторону.

При помощи двух выше приведенных рентгеновских снимков можно установить помимо смещения в ладонную сторону смещение на несколько миллиметров в лучевую сторону.

 

Перелом и вывих запястья в лучезапястном суставе

В лучезапястном суставе довольно редко встречаются изолированные вывихи запястья. При этом обычно бывают переломы pr. styloideus лучевой кости или отрыв костного фрагмента от суставной поверхности последней. В основе перелома лежит тот же механизм повреждения, что и при переломе луча в типичном месте. Такие переломы обычно встречаются в молодом или среднем возрасте. У пожилых людей, вследствие атрофии кости, чаще встречается перелом луча в типичном месте.

 

Рентгенологическая диагностика вывиха запястья в лучезапястном суставе

На рентгенограммах ниже представлены снимки тридцатилетнего мужчины, который упал на вытянутую и отведенную в плечевом суставе руку.

Вывих запястья в лучезапястном суставе на ладонном рентгеновском снимке
На ладонном рентгеновском снимке обращает на себя внимание то, что из-за вывиха запястья последнее целиком смещено приблизительно на 1 см в локтевую и проксимальную стороны. Проксимальный ряд костей запястья пересекает эпифиз костей предплечья. Pr. styloideus локтевой кости отсутствует, видна интенсивная тень, проецирующаяся на дистальную треть локтевой кости. В проекции локтевого края лучевой кости видна костная тень, происхождение которой по этому снимку установить трудно.
Вывих запястья в лучезапястном суставе на боковом рентгеновском снимке
На боковом рентгеновском снимке кости запястья вывихнуты вместе с кистью в тыльную сторону и слегка смещены проксимально. Отломанный pr. styloideus локтевой кости и дорсальный край суставной поверхности лучевой кости также смещены в тыльную сторону. Отломанный pr. styloideus локтевой кости находится под краем полулунной кости, позади диафиза локтевой кости. Кусок, выломанный из суставной поверхности лучевой кости, смещен в тыльную и проксимальную стороны и ротирован; он виден между лучевой и полулунной костями в форме узкой тени. Его край соответствует тени, которая на снимке в прямой проекции не могла быть определена. (Боковой снимок нечеткий из-за дрожания руки больного вследствие болевого синдрома, сопровождающего вывих запястья.)

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *