Оценку результатов протезирования можно и нужно проводить с различных точек зрения. При этом обязательно необходимо учитывать несколько наиболее важных аспектов, самым главным из которых является жевательная функция.
Жевательная функции зубов после протезирования
На первом месте, безусловно, стоит вопрос о восстановлении нормальной жевательной функции, при оценке которой необходимо учитывать не только количество имеющихся или отсутствующих зубов. Функциональная эффективность зубочелюстной системы человека гораздо сильнее зависит не от количества зубов, а от количества окклюзионных контактов между зубами-антагонистами. Поэтому стоматологи вовсе не обязаны реставрировать все утраченные зубы (за исключением случаев адентии, когда применяется технология all on 4). Этот тезис прямо противоречит широко распространенность мнению, что утрата зубов неизбежно приводит к развитию различных заболеваний. Однако, в некоторых случаях, в том числе и при отсутствии большого количества зубов, решение о восстановлении полного зубного ряда может быть столь же неверным, как и отказ от изготовления одиночной реставрации для устранения небольшого дефекта. Кроме того, необходимо четко различать жевательную функцию и функцию жевательных органов. Проиллюстрируем это различие на следующем примере:
Для восстановления нормальной жевательной функции вполне достаточно 10 пар зубов-антагонистов. Поэтому, если на верхней и нижней челюстях сохранились все зубы, начиная с правого второго премоляра и заканчивая левым вторым премоляром, то от удлинения обоих зубных рядов можно отказаться. При этом, если укороченные зубные ряды нормально смыкаются в положении, соответствующем центральной статической окклюзии, то изготовление реставраций для отсутствующих зубов нисколько не улучшит не только жевательную функцию, но и функцию жевательных органов.
В случае, если у молодого человека в возрасте примерно 16 лет удаляется первый моляр, то при наличии второго зародыша третьего моляра для восстановления нормальной жевательной функции нет никакой необходимости в изготовлении реставрации. В то же время заполнение образовавшегося зазора между вторым премоляром и вторым моляром является обязательным условием сохранения функции жевательных органов. Если этого не сделать, то со временем из-за отсутствия дистальной опоры соседние зубы начнут наклоняться и сдвигаться друг к другу, что может привести к образованию преждевременного контакта с зубами-антагонистами и возникновению различных функциональных нарушений, а также заболеваний суставов. Любое из этих явлений можно квалифицировать как повреждение жевательных органов. Между этими двумя крайностями располагается целая гамма возможных патологических состояний, для устранения каждого из которых необходимо использовать свою индивидуальную концепцию лечения.
