Классификация деформаций носа по Карташеву

В пластической хирургии одной из самых приемлемых классификаций деформаций носа считается систематизация обезображиваний Карташева, положившего в основание своей схемы не анатомический, а топографо-анатомический принцип, так как он дает возможность легко перейти к построению оперативной методики для восстановления указанных изменений.

 

Какие бывают деформации носа

По Карташеву, все обезображивания носа делятся на следующие группы:

1. обезображивание нижней части носа,
2. обезображивание средней части носа,
3. субтотальное разрушение носа,
4. полное разрушение носа.

 

Обезображивание нижней части носа

Оно имеет большое практическое значение ввиду сложности и часто значительной трудности исправления. Эта часть носа подвижна и включает ряд отдельных важных образований, которые могут быть разрушены каждая в отдельности или в различных комбинациях.

Здесь нужно различать:

1. разрушение кончика носа;
2. разрушение кожной перегородки;
3. разрушение одного или обоих крыльев;
4. деформацию крыльев вследствие разрушения их хряща, но с сохранением кожного покрова;
5. дефект кончика носа и перегородки;
6. разрушение кончика, перегородки и центральной части крыльев;
7. полное разрушение всей нижней части носа.

При последней деформации нос представляет небольшой остаток с суженными носовыми ходами.

 

Обезображивание средней части носа

При обезображивании средней части носа, то есть его спинки, речь идет в первую очередь о разрушении его опоры носовых костей и треугольных хрящей, а также костной и хрящевой перегородки носа. Здесь можно выделить следующие формы:

1. западение спинки носа, частичное или полное, с сохранением нормальной, хорошо подвижной кожи;
2. западение всей спинки при рубцовом изменении сросшихся с костями кожных покровов;
3. разрушение скелета и кожных покровов спинки носа.

 

Субтотальное разрушение носа

Субтотальное разрушение носа представляет собой уничтожение всего носа с сохранением только его крыльев. В менее тяжелых случаях может остаться неприкосновенной корневая часть носа.

В первом случае вместо носа имеется большое отверстие неправильной формы с оставшимися крыльями по бокам, во втором случае отверстие меньше и может быть полностью закрыто остатками крыльев и кожей со спинки носа.

 

Полное разрушение носа

При полном разрушении носа дефект представляется грушевидным при сохранении носовых косточек и круглым при разрушении носовых отростков верхних челюстей и носовых косточек. В таких случаях возможны комбинации с разрушением окружающих частей лица.

 

Операции по исправлению деформаций носа (ринопластика)

В соответствии с приведенной классификацией Карташев разделяет и пластические операции также на четыре группы:

1. восстановление кожной части носа.
2. восстановление средней части носа,
3. субтотальное восстановление носа,
4. полное восстановление разрушенного носа.

Первые две группы могут представлять также полное или только частичное восстановление разрушенных частей носа, смотря по тому, какой деформации они подверглись.

При полной нижней ринопластике приходится восстанавливать весь кончик, оба крыла и кожную перегородку носа, при частичной один какой-нибудь из этих участков. При частичной средней ринопластике восстанавливают запавшую спинку носа с хорошо сохранившийся подвижной кожей, при полной — приходится восстанавливать как кожу и слизистую оболочку, так и костно-хрящевую основу носа.

Субтотальная и полная ринопластика отличаются друг от друга только наличием остатков крыльев при показаниях к первой и необходимостью их создавать вместе со всем носом — при показаниях ко второй.

По материалам сайта: https://beautyspaceclinic.ru/