Последствия инсульта

Среди всех заболеваний нервной системы наиболее изучены и разработаны методы оценки социальных последствий инсульта.

 

Группы последствий инсульта

Согласно концепции ВОЗ (1980), выделяют три группы последствий инсульта:

1. Impairment — повреждение системы органов или органа в отдельности.
2. Disability — инвалидизация из-за повреждения системы органов или органа в отдельности.
3. Handicap (гандикап) — социальные последствия. Точного аналога термина «гандикап» в отечественной литературе не существует. Эксперты ВОЗ определяют гандикап как «невыгодное положение данного лица, наступившее в результате повреждения (impairment) или инвалидизации (disability), ограничивающее или препятствующее осуществлению социальной роли, которая была нормальной для этого лица».

Выделяют:

• гандикап физической независимости,
• гандикап подвижности (мобильности),
• профессиональный гандикап,
• гандикап социальной интеграции,
• гандикап экономической самодостаточности и др.

 

Классификация последствий инсульта

Наиболее распространены следующие классификации уровней функциональных нарушений и социальных последствий инсульта:

1. Классификация, предложенная сотрудниками восстановительного отделения НИИ неврологии РАМН Л.Г. Столяровой, А.С. Кадыковым, Г.Р. Ткачевой (1982).
2. Индекс Бартельса. Предложенный Wade D.T. et al. в 1983 году индекс Бартельса оценивается в баллах. Общая сумма баллов до 40 означает низкий уровень функциональных возможностей, от 41 до 60 баллов — средний уровень, свыше 60 — высокий.
3. Индекс социальной активности после инсульта.

 

Индекс социальной активности после инсульта

Индекс социальной активности после инсульта (Frenchay activities index), оцениваемый через 3 месяца и более после инсульта (Wade D.T. et al., 1985).

Через 3 месяца после инсульта оцениваются:

1. Приготовление пищи.

2. Принятие ванны.

Каждый пункт оценивается по 4-балльной системе:

• 0 баллов — больной самостоятельно не выполняет данного действия;
• 1 балл — выполнение реже 1 раза в неделю,
• 2 балла — 1-2 раза в неделю,
• 3 балла — почти ежедневно.

3. Стирка одежды.

4. Легкая домашняя работа.

5. Тяжелая домашняя работа.

6. Посещение местных магазинов.

7. Участие в различных общественных и культурных мероприятиях (посещение церкви, кино, друзей, клуба).

8. Прогулка вне дома (более 15 мин).

9. Возвращение к прежним увлечениям, хобби.

10. Вождение личной автомашины или поездки на общественном транспорте.

Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале:

• 0 баллов — больной самостоятельно не выполняет действия;
• 1 балл — выполняет 1-2 раза в месяц;
• 2 балла — выполняет 3-12 раз в месяц;
• 3 балла — выполняет еженедельно.

Через 6 месяцев после инсульта дополнительно оцениваются также следующие социальные функции:

11. Путешествие на машине (в отдаленные места, в отличие от обычной поездки в магазин) или общественном транспорте:

• 0 — не путешествует;
• 1 — путешествует 1-2 раза в месяц;
• 2 — 3-12 раз в 6 мес.;
• 3 — почти еженедельно.

12. Работа в саду.

13. Ведение домашнего хозяйства.

Каждый из этих пунктов оценивается по 4-балльной системе:

• 0 — не выполняет этих функций;
• 1 — выполняет легкую работу;
• 2 — выполняет умеренной трудности и сложности работу;
• 3 — выполняет всю необходимую работу.

14. Чтение книг:

• 0 — не читает;
• 1 — читает не более 1 книги за 6 мес.;
• 2 — читает менее 1 книги в 2 нед.;
• 3 — читает более 1 книги в 2 нед.

15. Работа за деньги:

• 0 — не работает;
• 1 — работает менее 10 ч в неделю;
• 2 — работает 10-30 ч в неделю;
• 3 — работает свыше 30 ч в неделю.

Кадыков А.С.