Содержание
С точки и зрения банальной логики и поверхностных знаний об энергетическом балансе, масса тела человека является разницей между поступившими и израсходованными энергетическими веществами. Однако многократно показано, что при практическом равенстве этих параметров у разных индивидов их масса тела может резко различаться. Ниже рассматривается ряд важнейших факторов рисков и причин ожирения, обусловливающих такие различия.
Ожирение: причины возникновения и факторы риска
Эндокринные причины
Их следует упомянуть первыми из-за широко распространенной (но неверной) точки зрения, что именно «железы» и «гормоны» составляют основную причину ожирения. Синдром Кушинга лишь в редких случаях проявляется ожирением, и, кроме того, жир при этом заболевании имеет характерное «туловищное» распределение. Хотя у людей с избыточной массой тела иногда находят гипотиреоз, восстановление эутиреоза редко сопровождается чем-то большим, нежели потерей нескольких килограммов. Иными словами, эндокринные причины здесь ни при чем.
Генетические причины
Исследования показывают, что идентичные близнецы тучного пробанда чаще страдают ожирением, чем неидентичные. Это не обязательно отражает наследственные особенности обмена веществ. Наследоваться могут и предпочтения тех или иных пищевых продуктов, но в современных исследованиях этот аспект учитывается недостаточно. Существование ряда синдромов, таких как синдромы Лоренса-Муна-Бидля (ожирение, гипогонадизм, психические отклонения, полидактилия и т. д.) и Прадера-Вилли (ожирение, мышечная гипотония, микропенис и др.), с сопутствующими соматическими дефектами свидетельствует о том, что по крайней мере у этой небольшой группы больных генетические причины могут играть определяющую роль. Логично предположить (хотя это пока не доказано), что какие-то мелкие генетические особенности такого рода широко распространены среди населения.
Метаболические причины
Значительное внимание привлекает такая причина ожирения, как скорость метаболизма. Многократно показано, что при ожирении основной обмен, если и изменяется, то в сторону повышения. Однако в ряде исследований было установлено, что прирост потребления кислорода в ответ на прием пищи и физическую нагрузку при ожирении существенно снижен. Это позволило предположить, что ожирение характеризуется большей эффективностью метаболизма и соответствующий генотип мог бы способствовать выживанию первобытного человека.
Клеточные причины
Понятно, что общая масса жировых клеток может возрастать либо за счет гиперплазии адипоцитов, либо за счет их гипертрофии. Установлено, что жировые клетки способно значительно гиперплазироваться у детей и подростков. В связи с этим, сдвиг энергетического баланса в положительную сторону (переедание или недостаток физической нагрузки) в данных возрастных категориях мог бы обусловливать в ряде случаев предрасположенность к ожирению. В то же время аналогичный положительный энергобаланс у взрослого человека приведет скорее к обратимой гипертрофии отдельных адипоцитов.
Питание, как причина ожирения
Известно, что пищевые продукты обладают разной калорической ценностью — калорийностью (4 ккал на грамм углеводов и белка; 9 ккал на грамм жира). Хотя считается, что некоторые пищевые продукты (особенно белки) обладают особой «калоригенностью», это не меняет совокупной калорической ценности продуктов, рассчитанной на основании содержания в них питательных веществ. Однако по каким-то причинам для некоторых людей может иметь значение не столько состав пищи, сколько характер питания, причем частая беспорядочная еда скорее приведет к увеличению массы тела, чем регулярный прием пищи.
Физические причины
Понятно, что физическая работа увеличивает скорость метаболизма, и уже отмечалось, что калоригенная реакция на работу неодинакова. Установлено также, что при ожирении на одну и ту же работу расходуется меньше энергии. В то же время, судя по результатам фотосъемки, худые люди совершают более резкие повседневные движения и проявляют большую физическую активность в необходимых случаях. Эти наблюдения открывают возможность планирования лечебных мероприятий.
Психологические причины ожирения
Имеются основания считать, что психологические причины ожирения играют очень важную роль. Разные люди по-разному ведут себя в отношении еды и физической активности в тех или иных житейских ситуациях. В то же время разные люди и по-разному воспринимают свое состояние при ожирении. Уже упоминалось о резком разбросе представлений о своей собственной фигуре.
