Метастатическое поражение печени на МРТ

На МРТ (магнитно-резонансных изображениях) метастазы в основном гипоинтенсивны на Т1 изображениях и умеренно гиперинтенсивны на Т2 изображениях. Однако, как утверждают специалисты МРТ в Санкт-Петербурге, исключение составляют геморрагические опухоли и метастазы меланомы, которые могут иметь Т1 сигнал высокой интенсивности вследствие повышенного содержания меланина.

Метастазы меланомы в печень и селезенку на МРТ — MPT, Т1 взвешенное изображение. Метастазы меланомы в печень и селезенку. В печени и селезенке определяются множественные очаги с гиперинтенсивным сигналом за счет обильного содержания меланина в клетках опухоли. Центр некоторых из очагов (стрелка) остается гипоинтенсивным, что отображает некротические изменения.

Интенсивность сигнала от метастазов часто неоднородная с неотчетливыми краями. От 15% до 27 метастазов имеют центральную зону гиперинтенсивности на Т2 изображениях, которая передает центральный каликвационный некроз. Из-за богатого жидкостью каликвационного некроза некоторые метастазы на Т2-взвешенных изображениях (особенно гиповаскулярные) могут симулировать картину кистовидного образования.

Метастазы рака ободочной кишки в печень с распадом на МРТ — МРТ, Т2 взвешенное изображение. Метастазы рака ободочной кишки в печень с распадом. Во всех сегментах определяются крупные кистовидные образования, проявляющиеся гиперинтенсивным сигналом. Внутренний контур образований неровный, стенка утолщена и имеет гипоинтенсивный сигнал за счет присутствия неподверженных некрозу опухолевых клеток

Приблизительно половина метастазов колоректальной карциномы на Т2 изображениях показывают центральную зону низкой интенсивности сигнала но отношению к высокой интенсивности сигала по краю. Низкая интенсивность сигнала в центре передает отображение десмоплазии и коагуляционного некроза, в то время как сигнал высокой интенсивности от ободка отображает жизнеспособные клетки по периферии опухоли печени. Приблизительно у 25% колоректальных метастазов может быть тонкий ободок сигнала низкой интенсивности, который отображает комбинацию сдавленной печеночной паренхимы и синусоидов, печеночноклеточной атрофии и фиброза.

МРТ и КТ в диагностике метастатических поражений печени

Считается, что МРТ имеет незначительное превосходство в чувствительности, над КТ с контрастным усилением поскольку:

тканевой контраст при МРТ выше, чем при КТ;
жировая дистрофия печени (жировой гепатоз) может скрывать метастазы при КТ, и она не влияет на их выявление при МРТ;
иногда наблюдаемое периферическое окрашивание в метастазах небольшого размера при КТ с контрастным усилением может скрыть эти очаги поражения, чего не бывает при МРТ без контрастного усиления.

Несмотря на небольшое превосходство МРТ в выявлении метастазов, КТ остается методом выбора для скрининга раковых больных вследствие ее более широкой доступности, низкой стоимости, короткого времени исследования и превосходства в выявлении внепеченочных очагов. При КТ, и при МРТ уверенно выявляются метастазы, имеющие диаметр 2 см, и, к сожалению, часто пропускаются метастазы диаметром менее 1 см.