Классификация инфекционных болезней

В основу классификации инфекционных болезней авторы кладут различные принципы. Предложены классификации по патологоанатомическим или по клинико-анатомическим признакам (болезни органов пищеварения, дыхания и т. п.). Но, к сожалению, при подобных классификациях наблюдается объединение болезней, совершенно не сходных между собой клиническими симптомами и резко разнящихся в эпидемиологическом отношении (легочная чума и туберкулез и т. п.). Неудачными являются и классификации инфекционных болезней, построенные по этиологическому принципу, ибо при многих заболеваниях связанных с инфекциями этиологическое начало остается невыясненным. При распределении болезней на основании сходства микробов по форме и другим их свойствам включаются в одну группу такие несходные заболевания, как брюшной тиф и чума или гонорея и цереброспинальный менингит. Сложной и искусственной является классификация, построенная по двойному признаку — локализации и, одновременно, микробной этиологии.

 

Классификация инфекций

Наиболее целесообразной в настоящее время должна быть признана классификация инфекционных болезней, построенная на основе учета особенностей эпидемиологического порядка, преимущественно в отношении путей передачи инфекции (механизмы передачи), являющихся характерными для различных групп инфекционных болезней.

При наличии некоторых особенностей в профилактических мероприятиях, в пределах отдельных групп могут быть выделены подгруппы на основе учета этих особенностей.

 

Классификация по пути передачи

По пути передачи инфекции можно разделить на передаваемые:

1. воздушно-капельным путем,
2. пищевым (алиментарным),
3. посредством укуса членистоногих,
4. прямым контактом.

Помимо одного из четырех основных способов, при многих болезнях возможна передача инфекции и непрямым контактом — через посуду, одежду, предметы, но этот способ имеет второстепенное эпидемиологическое значение и сам по себе, обычно, не создает эпидемии. При некоторых инфекционных болезнях заражение происходит посредством не одного, а нескольких способов, однако один из способов является основным, а остальные второстепенными. Так, некоторые воздушно-капельные инфекции (скарлатина, дифтерия) могут передаваться и пищевым путем, но эти последние способы должны расцениваться как добавочные.

 

Классификация по эпидемиологическому принципу

На основе эпидемиологического принципа все инфекционные болезни можно разделить на 5 основных групп:

1. пищевые инфекции,
2. воздушно-капельные (инфекции дыхательных путей),
3. инфекции, передающиеся укусом членистоногих,
4. контактные,
5. зоонозы.

 

Воздушно-капельная инфекция

Воздушно-капельная инфекция подразделяется на капельные инфекции, общие для взрослых и детей, на капельные детские инфекции и на капельные инфекции центральной нервной системы. Выделение в отдельную подгруппу капельных детских инфекций является целесообразным не только вследствие эпидемиологических их особенностей, но и из-за тесной связи проблемы детских инфекций с общей проблемой охраны детства. Невозможно проводить работу по борьбе с детскими инфекциями, не будучи хорошо знакомым с современным состоянием проблемы охраны детства, с задачами детских учреждений, с их устройством и с организацией работы в них.

 

Инфекции, передаваемые членистоногими

Инфекции, передаваемые членистоногими, могут быть подразделены на инфекции, передаваемые вшами, и инфекции, передаваемые другими членистоногими (комарами, клещами и др.).

 

Контактные инфекции

Контактные инфекции подразделяются на:

• раневые (столбняк, газовая гангрена, рожа),
• инфекции слизистых:
  • слизистых половой системы (сифилис, гонорея, мягкий шанкр),
  • слизистых глаз (трахома, эпидемический отечный конъюнктивит).

 

Зоонозы

Пятую и последнюю группу составляют инфекционные болезни, переносимые на человека от животных при посредстве различных путей передачи. Объединение входящих в эту группу болезней (зоонозы) представляется целесообразным, несмотря на различные пути их передачи в силу однородности противоэпидемических мероприятий, построенных по принципу сочетания мер ветеринарного и медицинского порядка. Группа зооноз обширна, но практически в эту группу должны быть включены лишь болезни, как правило, передающиеся людям от больных животных и характеризующиеся у тех и других приблизительно сходным патогенезом и клиническими проявлениями. Согласно такому определению, эту группу могут составить: сибирская язва, сап, бешенство, чума, туляремия, бруцеллез, трихиноз, пситтакоз, лептоспирозы, лейшманиозы. Передача болезни при чуме (легочной) может происходить и от человека, но отправным пунктом чумных эпидемий служат эпизоотии среди животных. Из группы зооноз исключаются пищевые токсикоинфекции, трипаносомные заболевания, туберкулез. Туберкулез может передаваться от больных животных (через молоко), но главная роль в распространении этой болезни принадлежит больным людям.

 

Основные инфекционные болезни и их классификация

На основе отмеченных выше положений острые инфекционные болезни могут быть представлены в виде следующих групп и подгрупп.

1. Пищевые (алиментарные) инфекции:
   • брюшной тиф,
   • паратифы,
   • дизентерия,
   • амебная дизентерия,
   • холера,
   • пищевые токсикоинфекции,
   • ботулизм,
   • гельминтозы.
2. Капельные инфекции:
   • Общие для взрослых и детей:
     • грипп,
     • герпетическая лихорадка,
     • инфекции дыхательных путей (пневмонии),
     • туберкулез,
     • проказа,
     • риносклерома.
   • Инфекции центральной нервной системы:
     • цереброспинальный менингит,
     • болезнь Гейне-Медина,
     • эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А).
   • Детские инфекционные болезни:
     • скарлатина,
     • корь,
     • дифтерия,
     • коклюш,
     • эпидемический паротит,
     • коревая краснуха,
     • скарлатинная краснуха,
     • инфекционная эритема,
     • шестая болезнь (erythema subitum),
     • ветряная оспа,
     • оспа.
3. Болезни, передающиеся укусами членистоногих:

1. Болезни, передающиеся укусами паразитов человека (вшей):
   • сыпной тиф,
   • возвратный тиф,
   • волынская лихорадка.
2. Болезни, передаваемые членистоногими, — комарами, москитами, клещами и т. и.:
   • малярия,
   • лейшманиозы,
   • лихорадка паппатачи,
   • лихорадка денге,
   • желтая лихорадка,
   • трипаносомные инфекции,
   • сезонные энцефалиты (энцефалит В),
   • клещевой возвратный тиф,
   • риккетсиозы, передаваемые клещами.

IV. Контактные инфекции:

1. Раневые инфекции:
   • столбняк,
   • газовая гангрена,
   • рожа.
2. Инфекции слизистых половой системы:
   • сифилис,
   • ВИЧ,
   • гонорея,
   • мягкий шанкр.
3. Инфекции слизистых глаз:
   • трахома,
   • эпидемический отечный конъюнктивит.

V. Зоонозы:

• сибирская язва,
• сап,
• бешенство,
• чума,
• туляремия,
• бруцеллез,
• ящур,
• болезнь укуса крыс,
• трихиноз,
• пситтакоз,
• лептоспирозы,
• лейшманиозы.