Содержание
Ниже мы вкратце перечислим доброкачественные опухоли челюстей.
Виды доброкачественных опухолей челюстей
Фибромы
Фибромы по источнику роста делятся на периостальные и центральные. Это — плотные опухоли, имеющие типичную микроскопическую структуру, резко отграниченные, часто имеющие ясно выраженную капсулу. Они могут достигать очень больших размеров. Метастазов не бывает.
Ангиомы
Ангиомы — редко встречаемые опухоли в виде ветвящихся аневризм или сплетений гиперплазированных сосудов. Удаление их может сопровождаться массивным кровотечением, а также может понадобится костная пластика для исправления дефектов челюсти после операции.
Интраоссальные гигантоклеточные опухоли
Интраоссальные гигантоклеточные опухоли (Braune Tumoren) развиваются преимущественно у лиц в возрасте до 25 лет. По микроскопическому строению весьма напоминают эпулиды. Могут достигать больших размеров, истончая кортикальную кость до толщины скорлупы. На разрезе паренхима опухоли очень мягка, почти студневидной консистенции, насыщенно-красного цвета с зонами коричневого или желтого оттенка. Источником образования гигантских клеток считают эндотелий сосудов. Внутри опухоли очень часто находят одну или много кист, нередко обнаруживают гиалиновый хрящ. Характерна рентгенограмма: опухоль резко отграничена от кости, имеет правильную форму. Метастазов не бывает.
При опухолях большой величины в целях радикального удаления следует производить резекцию части челюсти или экзартикуляцию.
Хондрома
Хондрома — редко встречаемая медленно растущая опухоль, располагающаяся то в области альвеолярного края, то на краю глазницы. На нижней челюсти встречаются центральные хондромы в области венечного и суставного отростков. При нерадикальном удалении хондромы рецидивируют. Описаны случаи перехода в злокачественную остеосаркому.
Истинные остеомы
Истинные остеомы могут располагаться в любых отделах челюстей. На верхней челюсти чаще встречаются в области носовой полости, придаточных пазух и орбиты, на нижней челюсти — в центральных отделах кости и в области суставного отростка,, вызывая в последнем случае своеобразные деформации прикуса. Могут вызвать расстройства зрения, дыхания, а при сдавлении соответствующих нервов — резкие боли.
Экзостозы
В отличие от истинных остеом так называемые экзостозы чаще всего бывают множественными. По достижении больших размеров могут затруднять жевание, речь и осложнить условия протезирования.
Элдотелиома
Элдотелиома (саркома Ewing). Часто опухоль развивается одновременно на нескольких участках одной кости. Опухоль имеет наклонность прорастать окружающие ткани, поэтому по характеру роста ее скорее следовало бы отнести к категории злокачественных новообразований. Микроскопически характерны мелкие полиэдрические клетки с круглым или овальным ядром, располагающиеся главным образом вокруг сосудов. Имеет наклонность к метастазам в регионарные лимфатические узлы и в легкие. Хорошо поддается энергичной радиотерапии. Склонность к рецидивам, однако, высока. Хорошие результаты получают при радикальной операции с последовательным лечением радием.
Одонтомы
Сюда входит большая группа центральных опухолей, исходящих из остатков зубообразовательных тканей.
Эпителиальные одонтомы
Среди этих опухолей по клиническому значению выделяются адамантиномы. На препаратах легко обнаружить значительные скопления в виде мощных тяжей эпителиальных клеток типа амелобластов.
В ранних стадиях опухоль массивна, позднее развиваются множественные кистовидные полости.
Адамантиномы
Адамантиномы наблюдаются преимущественно на нижней челюсти в любом возрасте — от 6 до 70 лет. При наличии многокамерных кист рентгенограмма весьма характерна: очертания опухоли представляются в виде ниш.
Применение лучевой терапии не дает радикального излечения. Ввиду частого развития рецидивов после нерадикальной операции имеет место показание полного удаления опухоли с частью челюсти на протяжении.
