При значительной утрате пародонтальной поддержки, коротких корнях и патологической подвижности зубов на первом этапе лечения показан открытый кюретаж.
Открытый кюретаж в стоматологии
![Дефект бифуркации III класса в области зуба 46 Дефект бифуркации III класса в области зуба 46](http://newvrach.ru/wp-content/uploads/2019/12/Otmechaetsia-defekt-bifurkatcii-III-classa-v-oblasti-zuba-46.jpg)
![Через 7 мес после хирургического вмешательства Через 7 мес после хирургического вмешательства](http://newvrach.ru/wp-content/uploads/2019/12/Cherez-7-mes-posle-hirurgicheskogo-vmeshatelstv.jpg)
![Ситуация в полости рта пациента через 5 месяцев после гемисекции Ситуация в полости рта пациента через 5 месяцев после гемисекции](http://newvrach.ru/wp-content/uploads/2019/12/Situatciia-v-polosti-rta-patcienta-5-mes-posle-gemisektcii.jpg)
![Клиническая картина через 2 года и 6 месяцев после открытого кюретажа Клиническая картина через 2 года и 6 месяцев после открытого кюретажа](http://newvrach.ru/wp-content/uploads/2019/12/Clinicheskaia-kartina-cherez-2-goda-i-6-mesiatcev-posle-otkrytogo-kiuretazha.jpg)
Открытый кюретаж в стоматологии проводят для уменьшения воспаления, прекращения прогрессирования пародонтита и в качестве подготовки к резекции корня или гемисекции зуба.
Открытый кюретаж, по данным врачей парадонтологов, обеспечивает визуализацию дефекта и позволяет принять окончательное решение относительно необходимости резекции или ампутации корня в зависимости от ситуации в послеоперационном периоде. Только открытый кюретаж позволяет объективно оценить реакцию вовлеченном области на нехирургическую санацию, проведенную ранее.
Преимущества открытого кюретажа
- Для некоторых народов (например, японцев) характерно небольшое расстояние между корнями многокорневых зубов и, следовательно, тенденция к их слиянию, а также выраженное апикальное расположение точки разделения корней с короткими корнями у моляров. В таких случаях резекции корня или гемисекция противопоказаны.
- Улучшение состояния после кюретажа происходит не всегда. Удовлетворительного результата, в том числе образования нового прикрепления, можно ожидать при использовании направленной регенерации тканей. Открытый кюретаж и сочетании с направленной регенерации тканей является лечением выбора при вовлечении дефектов бифуркации II класса в области моляров нижней челюсти.
- Окончательный выбор корня для резекции делают после прямой визуализации.
- Резекционные вмешательства предпочтительнее проводить после предварительного лечения дефектов бифуркации и устранения острого воспалительного процесса. В таких случаях снижается кровоточивость в ходе оперативного вмешательства, повышается эффективность резекции корня и гемисекции зуба, а также стабилизируется состояние тканей, окружающих сохраненный корень.
- При проведении лоскутных манипуляций можно ожидать хорошего заживления и некоторой регенерации поврежденных тканей. Однако при удалении корня затрудняется осуществление гемостаза, что может быть связано со значительным дискомфортом в послеоперационном периоде.
Сато Н.