При значительной утрате пародонтальной поддержки, коротких корнях и патологической подвижности зубов на первом этапе лечения показан открытый кюретаж.
Открытый кюретаж в стоматологии
Открытый кюретаж в стоматологии проводят для уменьшения воспаления, прекращения прогрессирования пародонтита и в качестве подготовки к резекции корня или гемисекции зуба.
Открытый кюретаж, по данным врачей парадонтологов, обеспечивает визуализацию дефекта и позволяет принять окончательное решение относительно необходимости резекции или ампутации корня в зависимости от ситуации в послеоперационном периоде. Только открытый кюретаж позволяет объективно оценить реакцию вовлеченном области на нехирургическую санацию, проведенную ранее.
Преимущества открытого кюретажа
- Для некоторых народов (например, японцев) характерно небольшое расстояние между корнями многокорневых зубов и, следовательно, тенденция к их слиянию, а также выраженное апикальное расположение точки разделения корней с короткими корнями у моляров. В таких случаях резекции корня или гемисекция противопоказаны.
- Улучшение состояния после кюретажа происходит не всегда. Удовлетворительного результата, в том числе образования нового прикрепления, можно ожидать при использовании направленной регенерации тканей. Открытый кюретаж и сочетании с направленной регенерации тканей является лечением выбора при вовлечении дефектов бифуркации II класса в области моляров нижней челюсти.
- Окончательный выбор корня для резекции делают после прямой визуализации.
- Резекционные вмешательства предпочтительнее проводить после предварительного лечения дефектов бифуркации и устранения острого воспалительного процесса. В таких случаях снижается кровоточивость в ходе оперативного вмешательства, повышается эффективность резекции корня и гемисекции зуба, а также стабилизируется состояние тканей, окружающих сохраненный корень.
- При проведении лоскутных манипуляций можно ожидать хорошего заживления и некоторой регенерации поврежденных тканей. Однако при удалении корня затрудняется осуществление гемостаза, что может быть связано со значительным дискомфортом в послеоперационном периоде.
Сато Н.
