Трофические расстройства при системной красной волчанке

Трофические расстройства при системной красной волчанке разнообразны.

Таковы:

  • выпадение полос,
  • язвенные дефекты кожи,
  • волчаночная онихия — исчерченность, ломкость и деформация ногтей,
  • похудание, в ряде случаев катастрофическое.

Выпадение волос, иногда чрезвычайно выраженное, Тареев Е.М. с коллегами наблюдали у 19 из 50 больных в ранней серии наблюдений. Последние годы этот признак они видели несколько реже — у ⅓ больных, возможно, в связи с чаще проводимым ранним лечением стероидами. При улучшении на участках алопеции могут вырасти волосы.

Больная системной красной волчанкой хронического течения. Резкая кахексия (вес 35 кг).
Больная системной красной волчанкой хронического течения. Резкая кахексия (вес 35 кг).

Трофические изменения кожных покровов в виде легко возникающих пролежней, глубоких язв с обнажением кости без тенденции к заживлению Тареев Е.М. Наблюдал с коллегами чаще до применения стероидной терапии. Однако и теперь при наличии выраженного дистрофического фона стероидные гормоны оказываются неэффективными, а при чрезмерных дозах даже усугубляют некротические поражения.

Больная системной красной волчанкой хронического течения после лечения стероидными гормонами
Больная системной красной волчанкой хронического течения после лечения стероидными гормонами

Истощение при значительной потере веса за короткие сроки (до 10 кг и более за месяц) естественно связать прежде всего с падением аппетита и нарушением трофики тканей: возможно, оно носит черты церебрально-гипоталамического истощения. Так, у одной больной 24 лет за короткое время (2-3 месяца) вес тела упал до 35 кг (при росте 169 см) (смотрите рисунки). подобное истощение характерно и для ревматоидного артрита, узелкового периартериита, абдоминальных и мозговых форм болезни Шенлейна-Геноха.

Системная красная волчанка хронического течения. Некроз ушной раковины.
Системная красная волчанка хронического течения. Некроз ушной раковины.

Кахексия больных системной красной волчанкой сопровождается также гипопротеинемией, гипохолестеринемией и другими химическими сдвигами.

Таким образом, общие признаки, как лихорадка и трофические расстройства, при всей своей неспецифичности занимают значительное место в клинике системной красной волчанки, представляя собой дебют и своего рода финал этой нередко еще тяжелой болезни.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *