Трофические расстройства при системной красной волчанке разнообразны.
Таковы:
- выпадение полос,
- язвенные дефекты кожи,
- волчаночная онихия — исчерченность, ломкость и деформация ногтей,
- похудание, в ряде случаев катастрофическое.
Выпадение волос, иногда чрезвычайно выраженное, Тареев Е.М. с коллегами наблюдали у 19 из 50 больных в ранней серии наблюдений. Последние годы этот признак они видели несколько реже — у ⅓ больных, возможно, в связи с чаще проводимым ранним лечением стероидами. При улучшении на участках алопеции могут вырасти волосы.
Трофические изменения кожных покровов в виде легко возникающих пролежней, глубоких язв с обнажением кости без тенденции к заживлению Тареев Е.М. Наблюдал с коллегами чаще до применения стероидной терапии. Однако и теперь при наличии выраженного дистрофического фона стероидные гормоны оказываются неэффективными, а при чрезмерных дозах даже усугубляют некротические поражения.
Истощение при значительной потере веса за короткие сроки (до 10 кг и более за месяц) естественно связать прежде всего с падением аппетита и нарушением трофики тканей: возможно, оно носит черты церебрально-гипоталамического истощения. Так, у одной больной 24 лет за короткое время (2-3 месяца) вес тела упал до 35 кг (при росте 169 см) (смотрите рисунки). подобное истощение характерно и для ревматоидного артрита, узелкового периартериита, абдоминальных и мозговых форм болезни Шенлейна-Геноха.
Кахексия больных системной красной волчанкой сопровождается также гипопротеинемией, гипохолестеринемией и другими химическими сдвигами.
Таким образом, общие признаки, как лихорадка и трофические расстройства, при всей своей неспецифичности занимают значительное место в клинике системной красной волчанки, представляя собой дебют и своего рода финал этой нередко еще тяжелой болезни.
