Аномалии грудины

Аномалии грудины могут самые разнообразные. Распространенные виды мы рассмотрим ниже.

Грудина визуализируется на снимках в боковой проекции, но обычно ее плохо видно в передне-задней или косой проекциях.

 

Аномалии сращения сегментов грудины

Аномалии сегментации грудины (фото)
Аномалии сегментации грудины. Присутствуют верти кальная щель в середине рукоятки грудины и горизонтальная расщелина между I и II сегментами тела (стрелки).

Аномалии сращения сегментов грудины (фото выше) обычны наблюдают в сочетании с другими аномалиями, включая врожденные пороки сердца.

 

Сращение рукоятки грудины

Псориатический артрит грудины (фото)
Псориатический артрит с преимущественно эрозивными (а) и склеротическими (б) изменениями в синхондрозе рукоятки грудины (стрелки). Идентичные изменения возникают при анкилозирующем спондилите и редко при ревматоидном артрите.

Самая обычная аномалия — сращение синхондроза рукоятки грудины с синхондрозом между I и II сегментами тела грудины или без него. Сращение синхондроза рукоятки грудины также может быть конечным результатом:

  • анкилозирующего спондилита,
  • ревматоидного артрита,
  • псориатического артрита,
  • синдрома Рейтера,
  • энтеропатического артрита,
  • реконвалесценции после гиперпаратиреоза,
  • дегенеративной болезни суставов,
  • травмы,
  • хирургического вмешательства,
  • инфекции,
  • флюороза,
  • рецидивирующего полихондрита.

Те же состояния могут вызывать разрушение и склероз грудинного синхондроза (фото выше). Однако следует отметить тот факт, что некоторая неровность суставных поверхностей бывает и в норме.

 

Дефект в теле грудины

Туберкулез грудины (фото)
Туберкулез грудины (заживший). Незначительно распространившееся остеолитическое поражение, окруженное склерозом.

Метастатическая аденокарцинома почки с метастазом в грудину (фото)
Метастатическая аденокарцинома почки. Экспансивное остеолитическое поражение верхней части тела грудины.

Поражение грудины при неходжкинской лимфоме (фото)
Неходжкинская лимфома. Преимущественно остеолитическая, плохо отграниченная деструкция рукоятки грудины с вовлечением синхондроза.

Доброкачественная остеохондрома грудины (фото)
Доброкачественная остеохондрома грудины. Мягкотканное опухолевидное образование, проецирующееся по направлению к средостению (стрелка). Рентгенографическая картина неспецифична.

Дефект в теле грудины может быть представлен аномалией сращения, если отверстие имеет гладкие кортикальные края. Склероз и размытость краев дефекта грудины являются признаками остеомиелита (гнойный или туберкулезный) или метастатической деструкции. Инфекционные поражения склонны иметь склерозированные края, тогда как картина метастазов и первичных опухолей сходна с таковой в других плоских костях (смотрите фото выше).

Мечевидный отросток часто рентгенопрозрачен или содержит только некоторое количество кальцифицированного хряща вместо костной ткани. Поэтому обычно он плохо визуализируется.

 

Щель грудины

Щель грудины обычно заметна клинически. Щель может быть расположена в верхней или нижней части грудины или даже быть полной. Нижние и полные щели грудины часто сочетаются с другими аномалиями (дефекты вентральной стенки брюшной полости, диафрагмы, перикарда и сердца).

 

Деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки

Pectus excavatum в сочетании с синдромом Марфана (фото)
Pectus excavatum в сочетании с синдромом Марфана. Пациент также имеет аневризму восходящей аорты.

Воронкообразная деформация грудины, называемая pectus excavatum, обычно бывает идиопатической и не сопровождается другими аномалиями, кроме астенического телосложения. Существует два основных типа pectus excavatum:

  1. глубокая деформация в центральной и дистальной частях грудины, в то время как рукоятка находится в нормальной позиции;
  2. широкая плоская деформация, которая также может вовлекать рукоятку.

Второй тип может влиять на функцию сердца. Оба типа могут демонстрировать смещение или увеличение тени сердца на снимке в прямой проекции. Pectus excavatum может сочетаться с:

  • врожденными пороками сердца, синдромом Марфана (фото выше),
  • синдромом систолического щелчка позднего систолического шума,
  • врожденным искривлением большеберцовой кости,
  • идиопатическим пролапсом митрального клапана,
  • синдромом Элерса-Данлоса,
  • несовершенным остеогенезом.
Перелом тела грудины (фото)
Перелом тела грудины (стрелка)

Может присутствовать сопутствующее выбухание рукоятки грудины. Деформации могут иметь травматическое происхождение (фото выше).

 

Килевидная деформация грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки, «голубиная грудь» или резкое выстояние грудины встречаются реже, чем pectus excavatum. Данная аномалия может наблюдаться в сочетании с:

  • врожденным пороком сердца,
  • мукополисахаридозом IV (синдром Моркио),
  • синдромом Нунан (фенотип синдрома Тернера с нормальным кариотипом),
  • врожденная спондило-эпифизарная дистазия.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *