Электрический биоимпеданс

Первоначально разработанные в 1960-х, электрические биоимпедансные системы работают по принципу вариабельности сопротивления в зависимости от изменений объема жидкости в груди по ходу сердечного цикла. После наложения генерирующих напряжение датчиков на грудь, биоимпедансные устройства фиксируют градиент между приложенным и зарегистрированным напряжением и экстраполируют математически эту разницу в виде рассчитанной величины ударного объема.

 

Биоимпедансные мониторы

В настоящее время на рынке доступно несколько биоимпедансных мониторов:

• BioZ (CardioDynamics, San Diego, CA),
• PhysioFlow (NeuMeDx, Inc., Bristol, PA),
• NiCOMON (Larsen and Toubro Ltd., Mumbai, India),
• NICCOMO (Medis, Ilmenau, Germany),
• CSM3000 (Cheers Sails Medical, Shenzhen, China).

 

Биоимпедансный монитор ЕСОМ

При создании относительно нового устройства, ЕСОМ (ConMed Corp., Utica, NY) пытаются преодолеть ряд ограничений традиционной методики путем измерения внутригрудного, а не внешнего импеданса. В этой системе электроды интегрированы внутри эндотрахеальной трубки специального дизайна. Измерение импеданса в пределах трахеи, которая близко прилежит к аорте, может помочь увеличить точность путем избегания наводок, характерных при расположении электродов на груди пациента. К сожалению, при расчете сердечного индекса этот подход относительно неточен, хотя и полезен для определения реакции на инфузию. Более того, ЕСОМ требует наличия артериального катетера и, следовательно, может считаться скорее малоинвазивным прибором.

Преимущества

Преимущества биоимпедансных устройств включают относительно низкую стоимость и легкость применения. Однако на измеряемые параметры значительно влияют внесосудистая вода в легких, неправильное размещение электродов, аритмии, одновременные электрические помехи и выходящие за норму значения системного сосудистого сопротивления. В недавнем мета-анализе было показано несовпадение измерений сердечного выброса при сравнении биоимпедансных устройств и методов термодилюции. Следовательно, подобные устройства, как правило, не рекомендуются для длительного мониторинга у критически больных пациентов, но они могут дать представление о сердечном выбросе в конкретный момент времени.

Joseph S. Meltzer и Aaron M. Mittel (перевод: Е.П. Макаренко)