Содержание
В статье мы рассмотрим отравления бериллием, хромом, висмутом, кадмием и углеводородами.
Отравление бериллием
Бериллий — редкоземельный металл, широко применяется в машиностроении при изготовлении ядерных реакторов, электронной и станкоинструментальной аппаратуры.
Клиника
Наиболее выраженные изменения при отравлении бериллием — бериллиозе — возникают в легких, они приводят к развитию сердечно-легочной недостаточности. Как следствие последней иногда наблюдается образование периостальных наслоений в области ребер и длинных трубчатых костей по типу токсического периостоза.
При попадании бериллия на кожу из-за местного раздражающего действия нередко развивается хронический эритематозный дерматит, иногда с образованием длительно незаживающих язв и отграниченных гнойных гранулем на коже и подкожных тканях. Длительно существующие гранулемы могут обусловить поражение прилегающих костей из-за реактивных изменений надкостницы с образованием экзостозов, а также поверхностных узур по краям костей. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются в фалангах пальцев рук.
Отравление хромом
Вторичные изменения костей и суставов пальцев рук могут развиваться также при поражениях кожи, обусловленных воздействием хрома или его соединений, вызывающих развитие дерматита, экземы и глубоких изъязвлений кожи. Поражения кожи при этом мало болезненны, а поэтому нередко незаметно для пострадавшего могут приводить к выраженным поражениям подлежащих тканей. В таких ситуациях процесс распространяется на межфаланговые суставы, сопровождаясь значительной деструкцией суставных концов фаланг.
Отравление висмутом
Определенный практический интерес представляют изменения костей, которые могут развиваться при интоксикации висмутом. Эти изменения наблюдались, в частности, у детей, матери которых во время беременности лечились препаратами, содержащими висмут (в частности, Де-Нол).
Рентгенологические признаки этих изменений сходны с теми, которые обнаруживаются при отравлении свинцом. При этом также образуются поперечные лентовидные полоски уплотнения в области метафизов длинных трубчатых костей, что связано с отложением солей висмута, а также с усиленным костеобразованием в эпифизарных зонах энхондрального окостенения. В то же время у взрослых при введении препаратов, содержащих висмут, каких-либо изменений костей не наблюдается.
Отравление кадмием
Весьма ядовиты некоторые соединения кадмия. При хронических интоксикациях кадмием или его соединениями в скелете могут выявляться изменения дистрофического характера.
Рентгенологически при этом отмечаться синдром Милкмена — образование множественных зон перестроек костей. Такие зоны просветлений могут возникать в лопатках, костях таза, а также в бедренных и большеберцовых костях.
Отравление углеводородами
Изменения костей дистрофического характера могут наблюдаться также при интоксикациях непредельными углеводородами — этиленом, пропиленом, бутиленом, хлорвинилом и другими продуктами, используемыми для получения пластических масс, а также бензолом, бензином и т.п.
Клиника
Клиническая картина заболевания при отравлении этими веществами характеризуется проявлениями общего ангиоспазма, особенно резко выраженными в кистях и стопах. Рентгенологически при этом определяются изменения фаланг пальцев по типу акроостеолиза, связанного с вегетативно-сосудистыми нарушениями. Головки ногтевых фаланг подвергаются частичному или полному рассасыванию. Устранение контакт с вредными веществами обычно приводит к прекращению остеолиза, постепенному восстановлению костной ткани, а иногда к образованию гиперостозов и к деформации ногтевых фаланг. Процесс восстановления зависит от степени поражения и протекает относительно медленно. Хронические отравления взрослых бензолом, бензином ведут к изменениям скелета, сходным со свинцовыми и фтористыми отравлениями.
