Врачи давно уже пытались выяснить причины ревматизма, так как без этого нельзя было предупреждать возникновение заболевания и правильно его лечить. Длительный период этот вопрос оставался неразрешенным. Правда, уже в конце прошлого столетия практические врачи отмечали, что возникновение ревматизма с поражением сердца возникает главным образом после перенесенной ангины, тонзиллита или их обострений. Дальнейшие и особенно за последние десятилетия исследования врачей — специалистов в области ревматологии, микробиологии и других специальностей позволили в значительной мере уточнить вопрос о причинах заболевания ревматизмом.
Основные причины ревматизма
Инфекция
В настоящее время несомненно то, что основная причина ревматизма — инфекция при изменении иммунобиологических свойств самого организма.
В качестве инфекционного начала большинством исследователей признается бета-гемолитический стрептококк группы А — разновидность большой группы стрептококков (шарообразных бактерий, располагающихся в виде цепочки), который часто встречается в носоглотке, кариозных (испорченных) зубах, глоточных миндалинах здоровых людей и особенно часто у больных ангиной, тонзиллитом и ревматизмом. Наличие этого вида стрептококка у здоровых лиц, перенесших ангину, но не заболевших ревматизмом, свидетельствует, что для возникновения ревматизма, кроме инфекции (стрептококк), необходимы еще какие-то условия.
А.И. Нестеров указывает, что из 100 человек, перенесших такую стрептококковую ангину, ревматизмом заболевают только 2-3 человека.
В последнее время учеными показана в этом смысле значительная роль состояния самого организма человека, его защитных свойств, повышенной чувствительности к микробу и продуктам его жизнедеятельности. Напомним, что повышенная (извращенная) чувствительность организма к внешним влияниям (в том числе и к микробам и продуктам их распада) называется аллергическим состоянием. Вот почему о ревматизме говорят как об инфекционно-аллергическом заболевании.
Повышение чувствительности организма к стрептококку может быть результатом различных причин. Опыт показывает, что повторное поступление стрептококка в органы подростка (8—15 лет) в том возрасте, когда еще не выработаны приспособительные механизмы для борьбы с этим вредным влиянием, чаще приводит к заболеванию ревматизмом. В этом отношении привлекают к себе внимание такие заболевания, как скарлатина, повторные ангины, хронический тонзиллит и др. Возможность заболевания усиливается, если в коллективах детей (школы, интернаты и др.) не уделяется должного внимания санации полости рта детей, ранней изоляции заболевших острой ангиной и т. п. Некоторые авторы отмечают более частое заболевание детей ревматизмом в тех семьях, в которых родители сами перенесли данное заболевание.
Причина этого не может считаться окончательно выясненной, что, возможно, объясняется условиями быта (неблагоприятными условиями внешней среды) той или иной семьи. В этой связи следует вообще отметить роль способствующих заболеванию ревматизмом причин, а именно неблагоприятных факторов внешней среды. К ним в первую очередь следует отнести охлаждение (простуда) и переутомление.
Охлаждение (простуда)
Наш великий физиолог И.П. Павлов уделял большое внимание фактору охлаждения в развитии различных заболеваний. Он писал:
Подтверждением роли «простудного фактора» как причины развития ревматизма является частота возникновения заболевания или его рецидивов после охлаждений, в периоды плохих метеорологических условий (осень, ранняя весна), среди детей и юношей мало закаленных.
Переутомление
Существенное значение как предрасполагающему и причинному заболеванию ревматизмом фактору придается в настоящее время и состоянию нервной системы, которое определяет реактивность организма, степень сопротивляемости его вредным влияниям внешней среды. Переутомление, особенно в молодом возрасте, при недостаточно еще закрепленных приспособительных механизмах, ведет к функциональным нарушениям центральной нервной системы и тем самым снижает сопротивляемость организма.
Все изложенное выше свидетельствует о том, что основными причинами ревматизма является инфекция (микроорганизмы) и измененное состояние самого макроорганизма.
