Содержание
Так называемая адамантинома длинных костей является своеобразной опухолью, гистогенез которой до сих пор остается неясным. Раньше адамантинома длинных костей ввиду неясности происхождении и длительности течения заболевания рассматривалась как доброкачественное новообразование. В настоящее время, учитывая определенные особенности строения этой опухоли, отличающие ее от доброкачественных, склонность к рецидивам и возможность метастазирования, она относится к злокачественным новообразованиям.
Опубликовано около 100 наблюдений адамантиномы длинных костей. Наиболее часто она встречается в возрасте от 10 до 30 лет, но может наблюдаться и в более старшем возрасте. Излюбленной локализацией опухоли является диафиз большеберцовой кости, в других длинных трубчатых костях она наблюдалась лишь в единичных случаях.
Симптомы адамантиномы
- тупые боли,
- болезненность при пальпации области поражения,
- припухлость.
Общее состояние больного длительное время может не страдать.
Адамантинома: диагноз и дифдиагноз
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании рентгена и гистологии.
Рентген
Рентгенологическая картина считается характерной. В месте поражения выявляется четко отграниченный участок деструкции, на фоне которой отчетливо видна грубая трабекулярность, создающая впечатление о поликистозном образовании (структуре, напоминающей «мыльные пузыри»). Опухоль может вызывать истончение и выбухание кортикального слоя, в связи с чем участок поражения кости представляется веретенообразно утолщенным. При патологических переломах трубчатых костей возникает выраженная периостальная реакция, наблюдается распространение опухоли в прилегающие мягкие ткани.
Гистология
Хотя рентгенологическая картина является в определенной степени своеобразной, из-за редкости заболевания диагноз устанавливается, как правило, после гистологического исследования. Гистология пораженной новообразованием большеберцовой кости представлена выше.
Дифдиагноз
Дифференциальную диагностику адамантиномы нужно проводить с большинством новообразований, поражающих костный аппарат.
Лечение адамантиномы
Лечение заключается в широкой резекции или ампутации. Метастазы редки, но могут встречаться у 30% пациентов. Прогноз благоприятный, с общей выживаемостью 85% в 10 летнем периоде. Однако процент может быть значительно ниже, если во время операции не удалось установить границы опухоли. Адамантинома нечувствительна к радио- и химиопрепаратам, поэтому, если новообразование не метастазирует в легкие или другие органы, химиотерапию обычно не применяют.
