Нейротрансплантация — это использование клеточной нейротрансплантологии для восстановления нарушенных функций при различных заболеваниях головного и спинного мозга — при последствиях острых заболеваний и повреждений и при хронических прогрессирующих заболеваниях.
Цели нейротрансплантации
Возможными целями клеточной нейротрансплантации могут быть:
- замена структурно поврежденных элементов нервной ткани — нейронов, глиальных клеток, аксонов;
- трофическое обеспечение регенерации поврежденных, но структурно сохранных нейронов;
- стимуляция нейрогенеза.
Для осуществления этих целей может быть использована нейротрансплантация аутологичных клеток: фетальных, стволовых, а также периферических нервов и шванновских клеток.
Стволовые клетки — это незрелые клетки, способные к самообновлению и дифференцировке в клетки различных типов.
С целью нейротрансплантологии используются следующие клетки:
- эмбриональные стволовые;
- нервные стволовые эмбриона;
- нервные стволовые взрослого человека;
- стволовые костного мозга.
Операции в нейротрансплантологии
Перспективно использование в целях нейротрансплантации клеток структур обонятельной луковицы, содержащей комплекс прогенераторных и стволовых клеток.
Обонятельный эпителий — это единственный нейронный комплекс, непосредственно соприкасающийся с внешней средой и постоянно обновляющий рецепторные клетки, который содержит небольшое количество стволовых клеток. Пересадка этих клеток в поврежденные структуры головного или спинного мозга в силу их полипотентности может обеспечить регенерацию поврежденных нервных элементов. При использовании стволовых аутоклеток обонятельного комплекса и костного мозга отсутствуют реакция отторжения и опасность заражения вирусной инфекцией.
Помимо замещения погибших нейронов и других элементов нервной ткани делаются попытки стимуляции нейрогенеза из эндогенных стволовых клеток или клеток-предшественниц.
Имеются сведения об успехах восстановительной нейрохирургии по имплантации мезэнцефальной ткани эмбриона человека в полосатое тело при болезни Паркинсона. Показано, что имплантированные клетки могут:
- прижиться и восстановить иннервацию полосатого тела;
- высвобождать дофамин;
- функционально интегрироваться в нейрональные сети;
- приводить к клиническому улучшению (в целом пока незначительному).
При инсульте нет убедительных данных в пользу нейротрансплантации, хотя теоретически возможно улучшение функций за счет:
- высвобождения трансмиттеров и секретирования факторов роста;
- стимулирования восстановительной активности существующих нейронов;
- встраивания в нейронную и синаптическую сеть и восстановления функциональных связей.
Перспективным является трансплантация гемопоэтических и мезенхимальных стволовых аутоклеток костного мозга для лечения последствий инсульта и других заболеваний ЦНС.
В целом, оценивая ближайшие и отдаленные перспективы нейротрансплантации в восстановлении нарушенных функций при заболеваниях ЦНС, можно рассчитывать на определенные успехи реабилитационной нейротрансплантологии в лечении:
- болезни Паркинсона;
- последствий инсульта;
- последствий черепно-мозговой травмы;
- последствий спинальной травмы;
- рассеянного склероза;
- бокового амиотрофического склероза;
- сирингомиелии;
- болезни Альцгеймера.
Кадыков А.С.
